Bệnh viện Trung ương Quân đội 108: Nối lại 2 cẳng chân bị đứt rời cho một bệnh nhân

Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, TS, BS Nguyễn Viết Ngọc – Khoa Chấn thương chi trên và Vi phẫu thuật, Viện Chấn thương chỉnh hình (CTCH) trực tiếp khám và thực hiện ca phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật được triển khai 2 kíp mổ liên tục trong khoảng 6 giờ, sau phẫu thuật bệnh nhân chuyển về Khoa Hồi sức cấp cứu để theo dõi và điều trị hồi sức do lượng máu mất nhiều ngay sau khi bị thương và tình trạng tái tưới máu của 2 cẳng chân sau trồng lại.

2 cẳng chân của bệnh nhân bị đứt rời do tai nạn lao động.

Sau 2 ngày nằm hồi sức, bệnh nhân ổn định, được chuyển về Khoa Phẫu thuật chi trên và Vi phẫu thuật tiếp tục điều trị. Ngày thứ 6 sau mổ, toàn trạng bệnh nhân đã phục hồi tốt, lượng máu trở lại bình thường, huyết động ổn định; tại chỗ vết mổ khô, bàn ngón chân 2 bên hồng ấm và hồi lưu tốt, mạch mu chân - ống gót bất rõ. Tiên lượng diễn biến thuận lợi.

Bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh và thuốc chống đông trong khoảng 10 ngày sau mổ, thay băng chăm sóc vết mổ hàng ngày, dự kiến có thể ra viện.

TS, BS Nguyễn Viết Ngọc-Khoa Chấn thương chi trên và Vi phẫu thuật, Viện Chấn thương chỉnh hình (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) kiểm tra 2 cẳng chân sau khi được trồng, nối của bệnh nhân.

Theo TS, BS Nguyễn Viết Ngọc, tình hình đứt rời chi thể do mất an toàn trong lao động rất thường gặp, nhưng rất hiếm gặp trường hợp đứt rời cả 2 cẳng chân và đây là trường hợp đầu tiên được trồng lại cả 2 cẳng chân trên một người bệnh ở Việt Nam. Cuộc mổ đã được triển khai rất khẩn trương, chỉ sau vào viện 1 giờ bệnh nhân được làm những xét nghiệm cơ bản và được đưa lên phòng mổ. Quá trình sắp xếp kíp phẫu thuật diễn ra nhanh chóng, phương pháp phẫu thuật hợp lý nên cả 2 cẳng chân đều được tái tưới máu sớm ở giờ thứ 6 và thứ 7 sau tổn thương (chỉ sau khi thực hiện cuộc phẫu thuật 1-2 giờ).

TS, BS Nguyễn Viết Ngọc, Khoa Chấn thương chi trên và Vi phẫu thuật thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Cũng theo TS, BS Nguyễn Viết Ngọc, đối với phần chi thể đứt rời lớn và đứt rời nhiều chi thể cùng lúc trên một người bệnh thì việc trồng lại chi thể cần được tính toán rất kỹ, vì nếu không cẩn thận sẽ nguy hiểm cho tính mạng người bệnh do hội chứng tái tưới máu kèm theo các độc tố phân hủy từ phần tổ chức chi thể đứt rời. Đây là trường hợp được ê kíp tính toán kỹ, chiến thuật xử trí hợp lý, thực hiện đồng thời 2 kíp phẫu thuật để rút ngắn tối đa thời gian tái tưới máu. Ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công như dự định, hiện tại bệnh nhân tình trạng cấp máu cho phần chi trồng lại rất tốt và ổn định, đã cử động gấp được các ngón chân, tiên lượng sẽ phục hồi chức năng tốt.