Thêm một kỳ tích cho ngành ghép tạng

Đây là một trong những ca ghép khí quản kết hợp với phẫu thuật tạo hình thực quản cổ hiếm gặp trong y văn thế giới và lần đầu tiên được thực hiện thành công tại Việt Nam cho đến thời điểm hiện tại.

Tháng 7-2022, bệnh nhân LVN (25 tuổi, Thanh Hóa) bị tai nạn giao thông, được chẩn đoán đa chấn thương nặng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi, điều trị hồi sức tích cực và phải mở khí quản. Một tháng sau, bệnh nhân phẫu thuật cắt nối khí quản tại một cơ sở y tế tại Hà Nội nhưng không thành công do tổn thương phức tạp và hẹp trên một đoạn khí quản dài. Bệnh nhân buộc phải mở lại khí quản. Gần hai năm bệnh nhân không ăn được bằng đường miệng (ăn bơm qua mở thông dạ dày), không thở qua đường mũi mà thở qua đường mở khí quản ở cổ (thường xuyên loét chảy máu và nhiễm trùng tại vị trí mở khí quản).

Bệnh nhân trong lần khám sau phẫu thuật. Ảnh: VIỆT ĐỨC

Cuộc sống dường như bế tắc, bệnh nhân và bố bệnh nhân (người luôn theo sát con mỗi lần đi khám bệnh và điều trị) rơi vào tình trạng bi quan, chán nản... Bệnh nhân đã tìm đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để khám và đã được các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản từ đoạn khí quản của người cho chết não.

Với những tổn thương của bệnh nhân, sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật hai thì cho bệnh nhân: Thì một phẫu thuật tạo hình cắt - nối đoạn thực quản cổ bị hẹp hoặc tạo hình thực quản bằng đoạn đại tràng; thì hai phẫu thuật tạo hình đoạn thanh môn kết hợp ghép đoạn khí quản cổ bằng đoạn khí quản của người cho chết não. Ca mổ thành công, cuối tháng 6, bệnh nhân được ra viện. Lần tái khám gần nhất, bệnh nhân LVN tăng được 10kg, ăn uống bình thường. Bệnh nhân cần thực hiện một cuộc phẫu thuật nữa để giúp giọng nói trở về bình thường.

Theo bác sĩ Dương Đức Hùng, Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đây là ca ghép đặc biệt bởi theo dõi trên y văn thế giới trong 10 năm qua cũng chỉ có Pháp, Thụy Sĩ, Thái Lan ghép một số ca nhưng tỷ lệ thành công rất thấp. Cho tới hiện nay, phẫu thuật ghép khí quản nói chung và phẫu thuật ghép đường thở nói riêng vẫn còn là một thách thức trong ngành ngoại khoa và trong giới y học trên thế giới. Có nhiều báo cáo ngắn hạn về phẫu thuật ghép đoạn khí quản nhưng kết quả rất khiêm tốn và còn nhiều thách thức, chưa có một phương pháp nào hiệu quả nhất để xử trí loại hình tổn thương này (tổn thương đoạn khí quản dài trên 6cm).

Với kết quả của bệnh nhân LVN đã mở ra hy vọng cho những bệnh nhân có tổn thương đoạn khí quản dài trên 6cm (do chấn thương, hẹp bẩm sinh hoặc u...) có thể phục hồi trở lại đường thở tốt nhất. Thời gian tới, Bệnh viện sẽ triển khai nhiều loại ghép khác để mang đến những lợi ích cho người bệnh mà trước kia không thể có được.